视网膜静脉阻塞致VH的玻切手术眼底激光治疗使用时机的研究.docxVIP

视网膜静脉阻塞致VH的玻切手术眼底激光治疗使用时机的研究

摘要

目的：探讨视网膜静脉阻塞（RVO）所致玻璃体积血（VH）行玻璃体切割术（玻切手术）后，眼底激光治疗的最佳使用时机，分析不同时机干预对患者视力恢复、并发症发生率及病情预后的影响，为临床规范化诊疗提供循证依据。方法：选取我院收治的RVO致VH并行玻切手术治疗的患者86例（86眼），根据术后眼底激光治疗时机不同分为三组：早期组（术后1~2周）30例、中期组（术后3~4周）32例、晚期组（术后5周及以上）24例。三组患者均在玻切手术基础上接受眼底激光光凝治疗，其中缺血型RVO患者采用全视网膜光凝（PRP），非缺血型合并黄斑水肿者联合黄斑格栅光凝，激光参数根据眼底病变范围、缺血程度个体化调整。随访6个月，比较三组患者术后1个月、3个月、6个月的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT），统计术后视网膜脱离、新生血管性青光眼（NVG）、VH复发等并发症发生率，分析激光治疗时机与临床疗效的相关性。结果：随访期间，三组患者BCVA均呈逐渐提升趋势，CMT呈逐渐下降趋势（P0.05）；早期组术后3个月、6个月的BCVA显著高于中期组和晚期组，CMT显著低于中期组和晚期组（P0.05），中期组与晚期组上述指标比较差异无统计学意义（P0.05）。并发症方面，早期组并发症发生率（6.67%）显著低于中期组（21.88%）和晚期组（3