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2026年重症医学科院感管理小组年度工作计划

为进一步提升重症医学科（ICU）医院感染（以下简称“院感”）防控水平，切实保障患者安全与医疗质量，结合《医院感染管理办法》《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（WS/T509-2016）《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）等规范要求，以及科室2026年医疗质量提升目标，现制定本科室院感管理小组年度工作计划如下：

一、总体目标

以“降低院感发生率、防控重点环节风险、强化全员防控意识”为核心，通过系统化管理、精准化干预、常态化监测，实现以下具体指标：

1.医院感染发生率≤8‰（目标值较2025年下降0.5‰）；

2.导管相关血流感染（CLABSI）发生率≤0.5‰（目标值较2025年下降0.1‰）；

3.呼吸机相关肺炎（VAP）发生率≤1.5‰（目标值较2025年下降0.2‰）；

4.导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率≤1.0‰（目标值较2025年下降0.1‰）；

5.手卫生依从性≥95%（2025年为92%），正确率100%；

6.环境表面清洁消毒合格率≥98%（2025年为95%）；

7.多重耐药菌（MDRO）检出率同比下降5%；

8.医疗废物分类合格率100%，暂存点卫生达标率100%；

9.院感防控知识考核全员达标率100%（≥85分为达标）。

二、重点工作内容

（一）完善制度与流程，强化标准化管理

1.制度