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2026年重症医学科院感管理小组计划

为进一步提升重症医学科（ICU）医院感染防控水平，有效降低医院感染发生率，保障患者、医务人员及陪护人员安全，结合国家《医院感染管理办法》《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（WS/T509-2016）《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）等规范要求，以及科室2026年度医疗质量与安全目标，特制定本计划。本计划以“预防为主、精准防控、全员参与、持续改进”为原则，聚焦ICU高风险环节，通过制度完善、培训强化、监测预警、重点防控及质量改进五大核心路径，全面构建科学、系统、可操作的院感防控体系。

一、工作目标

1.感染控制目标：2026年度ICU医院感染总发生率≤8‰（2025年基线为9.2‰）；其中呼吸机相关肺炎（VAP）发生率≤15例/千机械通气日（2025年基线16.3例），导管相关血流感染（CLABSI）发生率≤1.5例/千导管日（2025年基线1.8例），导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率≤3例/千导尿管日（2025年基线3.5例）；多重耐药菌（MDRO）感染率≤25%（2025年基线28%）。

2.依从性目标：手卫生依从性≥95%（2025年基线92%），无菌操作规范执行率100%，环境清洁消毒合格率100%，医疗废物规范处置率100%。

3.管理目标：全年无院感暴发事件，院感防控核心制度落实率100%，医务人员院感知识