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跌倒坠床预防考核细则

为切实保障住院患者安全，规范跌倒/坠床预防工作流程，提升医护人员风险防控能力，结合临床实际制定本考核细则。本细则适用于全院各临床科室（含门急诊留观区、ICU、手术室等特殊区域），考核对象为执业注册护士及参与患者照护的医护协同人员（含规培护士、实习护士带教环节）。考核以“预防为主、全程管理、动态评估、精准干预”为原则，通过量化评分与质性评价结合的方式，全面评价科室及个人在跌倒/坠床预防工作中的执行效能。

一、考核组织与实施

（一）考核小组构成：由护理部主任任组长，科护士长3名、护理质量控制委员会成员5名（含神经内科、骨科、老年病科等高危科室护士长）、安全督导员2名组成。小组成员需具备5年以上临床护理经验，且近3年参与过跌倒/坠床不良事件分析或预防培训。

（二）考核频率：每月随机抽查1次（覆盖工作日及夜间时段），每季度进行全面考核1次，年度总评以各季度平均分（占70%）与年度专项检查分（占30%）综合计算。

（三）考核方式：采用“现场核查+病例追溯+模拟演练+患者访谈”四结合模式。现场核查包括病房环境、标识系统、护理记录等；病例追溯抽取近1周内高风险患者（Morse评分≥45分）病历10份；模拟演练选取“夜间患者自行如厕跌倒”“术后患者坠床”等场景；患者访谈覆盖高风险患者及家属各5名/科室。

二、考核内容与评分标准（总分100分）

（一）风险评估规范度（20分）