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儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎的治疗标准2026

急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN)是全球儿童急性肾小球肾炎

(AGN)的首要病因，这归因千A组B溶血性链球菌咽喉和皮肤感染中致

肾炎菌株的高发病率。APSGN的发病率在发达国家因清洁饮用水获取改

善、卫生条件提升和卫生习惯优化而呈下降趋势。然而，它仍然是一个公

共卫生问题，在低收入和中等收入国家是住院的重要原因。APSGN的发

病机制涉及免疫复合物介导的补体旁路途径激活，导致肾小球炎症和随后

的肾脏损伤。该疾病典型表现为急性肾炎综合征的特征，偶尔还会出现高

血压急症、充血性心力衰竭、肾病综合征、严重急性肾损伤(AKI)和快

速进展性肾小球肾炎(RPGN)等并发症。预防链球菌性咽喉和皮肤感染，

早期诊断、识别并发症并及时启动治疗是APSGN管理与康复的基石。治

疗主要以支持性护理为主，并辅以利尿剂和降压治疗，仅少数患者需要免

疫抑制剂或肾脏替代治疗。肾活检很少需要用千指导后续治疗，尤其是在

诊断不明确、RPGN或非典型疾病进展的情况下。大多数患者可从该疾病

中完全康复。然而，持续性蛋白尿、高血压以及进展为慢性肾脏病(CKD)

可