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宫腔镜检查术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

宫腔镜检查术是妇科常用的微创诊疗技术，通过将带有光源的纤维内镜经阴道、宫颈置入宫腔，可直接观察宫腔形态、内膜及病变，同时可在镜下进行组织活检、息肉切除等操作。为保障您的权益，现向您详细说明本检查的相关信息，请您在充分理解后自主决定是否接受。

一、检查目的与适用情况

宫腔镜检查的核心目的是明确宫腔内病变的性质、位置及范围，为后续治疗提供依据。其适用情况包括但不限于：

1.异常子宫出血（如经期延长、经量增多、绝经后出血等）：通过直接观察