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（分部）隐蔽工程验收记录(表式二)

(分部)隐蔽工程验收记录(表式二)

GD3010217

0

1

单位(子单位)工程名称

2

所属子分部(系统)工程名称/

分项（子系统）工程名称

相关的施工部位

(层、区、段、房、室)

总承包施工单位

项目负责人

专业承包安装单位

施工执行的技术标准(含企

业的工艺规程、工法等)名

称及编号

相关施工图名称及其图号

验收日期:

从

年

月

日

起到

日

止

隐蔽工程内容(项目名称)

隐蔽方式/施工方法/隐蔽前已进行的检查测试项目及其结果（简述）

专业承包安装单位

检查评定结果

专业工长(施工员)(签名)

检查测试负责人(签名)

主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要求,本检验符合要求。

项目专业质量检查员(签名):

年月日

（公章）

监理(建设)单位

验收结论

主控项目全部合格，一般项目满足规范要求，本检验批合格。

专业监理工程师（签名）：

(建设单位项目专业技术负责人签名):

注：本表适用于较为简单的常规隐蔽工程项目。如有必要，附加的示图、照片和说明则可随本表之后作为本表

的附件。

建筑给水排水及采暖

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