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主动脉内球囊反搏护理

孙文龙

EICU

主动脉内球囊反搏术及护理

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前言

1968年，Kantrowitz首次临床应用主动脉内球囊反搏取得成功。伴随主动脉内球囊反搏器械和装置不停发展，现已成为抢救心源性休克、心脏直视手术后不能脱离人工心肺机或术后发生低心排血量综合征等重危病人有效伎俩，在心血管领域得到广泛应用。年，株州市一医院心内科大力开展了临床应用主动脉内球囊反搏术。

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球囊位置

IABP是将一特定球囊导管经股动脉置于距离左锁骨下动脉远端1-2cm和肾动脉开口近端降主动脉内，导管另一端连接反搏器。

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球囊反搏工作原理

球囊在心脏舒张早期主动脉关闭后（主动脉压力曲线重搏切迹处）快速充气，增加峰值舒张压，即增加冠状动脉灌注压（因为大部分冠状动脉血流灌注主要发生在舒张期），并改进脑和周围血管灌注。

球囊在心脏收缩期主动脉瓣开放前（主动脉舒张压压力曲线最低点）快速放气，既降低左心室射血阻力，又降低心室做功和氧耗，因而提升了左室工作能力，增加了每搏输出量和射血分数

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球囊反搏示意图

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作用原理和生理效应

降低左室前后负荷，减轻心脏负担；

提升舒张压，增加冠状动脉灌注；

对全身影响，减轻酸中毒，改进内环境；

对右心功效影响：增加尿量。

主动脉