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临床执业医师考试历年真题题库及答案.docx

临床执业医师考试历年练习题题库及答案

（1）男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。吸烟史40年，每日20支。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，双下肺可闻及少量湿啰音。肺功能检查：FEV1/FVC=58%，FEV1占预计值45%。该患者最可能的诊断是？

答案：慢性阻塞性肺疾病（重度）

解析：患者老年男性，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰+活动后气短，查体桶状胸、过清音，肺功能FEV1/FVC70%（提示气流受限），FEV1占预计值45%（30%≤FEV150%为重度），符合COPD重度诊断标准。

（2）女性，35岁，发热、咳嗽、咳痰3天。查体：T38.9℃，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC16×10?/L，N0.89。胸部X线示右下肺大片致密阴影。最可能的致病菌是？

答案：肺炎链球菌

解析：青年女性，急性起病，高热、咳嗽，肺实变体征（语颤增强、浊音、支气管呼吸音），白细胞及中性粒细胞升高，X线大片致密影，符合大叶性肺炎表现，最常见致病菌为肺炎链球菌。

（3）男性，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，向左肩背部放射，伴大汗、恶心。既往高血压病史10年。查体：BP130/80mmHg，心率95次/分，律齐，心音低钝。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。首选的治疗措施是？