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临床医生急诊急救能力测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.男性，68岁，突发胸骨后压榨性疼痛40分钟，伴大汗、恶心。血压150/90mmHg，心率98次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。首选治疗措施是：

A.立即静脉注射吗啡5mg

B.舌下含服硝酸甘油0.5mg

C.嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

D.静脉滴注尿激酶150万U

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的早期处理核心是抗血小板治疗和再灌注。指南推荐诊断明确后应立即给予负荷剂量阿司匹林（300mg）和P2Y12受体抑制剂（如替格瑞洛180mg或氯吡格雷600mg）。吗啡（A）用于镇痛，但需在抗血小板之后；硝酸甘油（B）用于缓解缺血，但非首选用药；尿激酶（D）为溶栓治疗，需评估出血风险且优先于PCI时使用，本题未提及无法行PCI的情况，故首选抗血小板治疗。

2.女性，25岁，误服“敌敌畏”约100ml，1小时后入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样，口周大量白沫，双肺满布湿啰音，HR52次/分。首要处理措施是：

A.立即气管插管机械通气

B.静脉注射阿托品2mg

C.清水彻底洗胃

D.静脉注射氯解磷定1g

答案：B

解析：有机磷中毒的治疗原则为“先阿托品化，后胆碱酯酶复能”。患者已出现毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、腺体分泌亢进、心率减慢