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关于开展护理疑难病例查房的实施方案

为系统提升临床护理疑难问题解决能力，规范护理决策过程，促进护理专业内涵建设，现结合《三级综合医院评审标准实施细则》《护理质量安全管理规范》等文件要求，制定本实施方案。本方案以问题导向、循证支持、多学科协作、持续改进为原则，聚焦临床护理难点，通过标准化流程设计与质量控制体系构建，推动疑难病例护理从经验型向科学型、个体化向规范化转变。

一、组织架构与职责分工

成立三级联动工作小组，确保查房全流程高效运行。

1.领导小组

由护理部主任任组长，分管质量的副主任及科护士长为成员。负责审定年度查房计划、审核疑难病例准入标准、监督查房质量、协调跨科室资源调配。