冠状动脉血栓抽吸术知情同意书.docxVIP

冠状动脉血栓抽吸术知情同意书

患者姓名：___________性别：___________年龄：___________住院号：___________

入院诊断：___________（如：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性ST段抬高型心肌梗死前降支近段闭塞；或非ST段抬高型急性冠脉综合征右冠状动脉全程血栓负荷重等）

经治医师已向患者及/或授权委托人（以下统称“您”）详细说明当前病情、治疗方案及可能风险，现针对拟实施的“冠状动脉血栓抽吸术”相关事项告知如下，请您仔细阅读并充分理解后签署本知情同意书。

一、实施本手术的必要性

您目前因___________（具体病情，如“急性前壁心肌梗死”“右冠状动脉完全闭塞伴大量血栓”等）收入院。冠状动脉内血栓形成是导致急性心肌缺血/梗死的核心病理机制，血栓可完全或部分阻塞冠脉管腔，造成心肌持续缺血、坏死，严重时可引发心力衰竭、恶性心律失常甚至心源性猝死。

冠状动脉血栓抽吸术（以下简称“血栓抽吸术”）是通过专用抽吸导管直接清除冠脉内血栓的介入操作技术，其核心目的为：

1.改善冠脉血流：清除管腔内血栓，恢复或优化TIMI血流（心肌梗死溶栓试验血流分级），降低“无复流”（指冠脉大血管开通但微小血管灌注不足）风险；

2.减少心肌损伤：通过快速恢复有效血流，缩小心肌梗死面积，保护心脏功能；

3.为后续治疗创造条件：清除血