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床单位消毒安全质量目标及管理细则2026年

第一章总则

第一条为进一步规范医疗机构床单位消毒隔离工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》及WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规，结合本院实际情况及2026年度医疗质量发展规划，特制定本管理细则。

第二条本细则所指床单位，包括病床、床垫、枕芯、被芯、床单、被套、枕套、床旁桌、床旁椅、床头柜、输液架、床栏杆及床上使用的各种生活与医疗护理用品等。

第三条床单位消毒安全管理遵循“标准预防、科学规范、全程控制、全员参与”的原则。所有在岗人员必须严格执行本细则，确保消毒与隔离措施落实到位。

第四条本细则适用于全院各临床科室、重症监护室、急诊科、手术室、产房及中心供应室等涉及床单位操作与管理的所有部门与人员。

第二章安全质量目标

第五条总体目标

建立完善的床单位消毒安全管理长效机制，实现床单位消毒管理的制度化、规范化和精细化。通过科学监测与持续改进，将因床单位污染导致的医院感染风险降至最低，确保患者就医环境安全。

第六条具体量化指标

（一）床单位终末消毒合格率：≥100%。患者出院、转科或死亡后，其床单位必须经过严格的终末消毒，经生物学监测合格后方可投入使用。

（二）床单位日常消毒执行率：≥98%。住院期间，每日对床单位进行湿式