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临床执业医师培训考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。近3天因受凉后症状加重，咳黄脓痰，体温38.2℃。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率105次/分，律齐。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺结核

D.肺炎链球菌肺炎

答案：B

解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史（10年），活动后气促（提示气流受限），桶状胸、过清音为COPD典型体征。急性加重期表现为症状加重（咳黄痰、发热），血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg），符合COPD急性加重期诊断。

2.女性，42岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐。既往有高血压病史10年。查体：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最关键的治疗措施是：

A.静脉滴注硝酸甘油

B.口服阿司匹林

C.立即行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉注射呋塞米

答案：C

解析：患者突发胸痛30分钟，心电图ST段抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）