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中职生视力健康状况调查问卷.docx

中职生视力健康状况调查问卷.docx

    中职生视力健康状况调查问卷

    亲爱的同学：

    你好！为了了解中职生的视力健康状况，我们开展了此次调查。你的回答对我们的研究非常重要，请根据实际情况认真填写。本问卷采用匿名方式，所有信息将严格保密，请放心作答。感谢你的支持与配合！

    一、个人基本信息

    1.你的性别是（）

    A.男

    B.女

    2.你所在的年级是（）

    A.一年级

    B.二年级

    C.三年级

    3.你所学的专业是（请填写具体专业名称）：____________________

    4.你的家庭所在地是（）

    A.城市

    B.城镇

    C.农村

    二、视力基本情况

    1.你目前的裸眼视力情况（可多选）

    A.左眼：5.0及以上

    B.左眼

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