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疽的护理措施

一、疽的概述与临床特点

疽是一类发生于皮肉、筋骨间的急性化脓性疾病，根据中医理论可分为有头疽与无头疽两类，在西医范畴中分别对应痈和化脓性骨髓炎、关节炎等深部感染。有头疽多见于中老年人，好发于项背等皮肤厚韧部位，初起可见粟粒状脓头，伴随红肿热痛，病情进展迅速，易扩散形成蜂窝状溃烂，病程约1个月；无头疽则以骨骼关节受累为特征，多见于儿童四肢长骨，表现为漫肿色白、疼痛彻骨，病程迁延易导致骨质破坏。现代医学认为，疽的发病主要与金黄色葡萄球菌等细菌感染相关，尤其在糖尿病、免疫功能低下、营养不良等人群中发病率显著增高。

疽的临床发展可分为三个阶段：浸润期局部出现硬结、红肿热痛明显，无明显波动感；化脓期病灶中心形成脓液，触之有波动感，疼痛加剧并伴随高热寒战；溃破期脓液自行溢出或经切开引流后，形成多个窦道，全身中毒症状逐渐缓解。实验室检查可见白细胞计数显著升高（通常达15×10?/L以上），中性粒细胞比例超过80%，脓液细菌培养多呈金黄色葡萄球菌阳性。

二、西医护理措施

（一）感染控制与创面管理

切开引流护理

对已形成脓肿的疽灶，需及时行切开引流术。术后保持引流通畅，每日更换无菌敷料，观察引流液颜色、性质及量。换药时严格执行无菌操作，先用生理盐水冲洗创面，去除坏死组织及脓性分泌物，再用碘伏消毒周围皮肤，最后覆盖透气性良好的无菌纱布。对深部窦道需采用凡士林纱条或引流管引流，确保坏死组织