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应激性溃疡：临床诊疗与全程管理指南

前言：危重症患者的隐性杀手

据《中国危重症医学进展2024》数据显示，重症监护病房（ICU）患者应激性溃疡的发生率高达20%-40%，其中上消化道出血的发生率为8%-15%。更值得关注的是，约30%-50%的应激性溃疡患者无明显症状，仅因突发出血才被发现，导致治疗延误。应激性溃疡已成为ICU患者死亡的重要独立危险因素之一，一旦发生大出血，死亡率可高达20%-30%。

应激性溃疡之所以被称为危重症患者的隐性杀手，不仅在于其高患病率和高死亡率，更在于它的隐匿性。很多危重症患者因病情危重无法主诉症状，导致应激性溃疡难以早期识别。研究表明，约25%的应激性溃疡出血发生在入院后48小时内，而早期预防可使出血风险降低50%-70%。因此，早期识别、早期预防和早期治疗是降低应激性溃疡死亡率的关键。

本文基于《2024中国应激性溃疡防治指南》《ACG临床指南：应激性溃疡的诊断与管理》等权威资料，系统阐述应激性溃疡的病因机制、临床表现、诊断方法、治疗策略及预防措施，为临床医护人员提供全面实用的诊疗参考，同时帮助患者正确认识疾病，实现早诊早治。

第一章什么是应激性溃疡？

1.1定义与分类

应激性溃疡（StressUlcer,SU）又称急性胃黏膜病变（AcuteGastricMucosalLesions,AGML）、应激性胃黏膜损伤（Stress-in