2026年缺血性脑血管病临床管理(附流程图)(全文).docx

2026年缺血性脑血管病临床管理(附流程图)(全文)

第一章发病机制再认识：从“血管闭塞”到“组织时钟”

1.1微栓塞-低灌注-炎症三联征

大动脉粥样硬化不再是唯一主角。高分辨MRI与单细胞测序证实，动脉-动脉微栓塞、交界区低灌注及伴随的NLRP3小胶质细胞活化共同决定缺血半暗带寿命。2025年发布的CLOC评分（Collaterals-Low灌注-炎症-Core）把“组织时钟”量化为可干预变量：每延迟30min，半暗带丢失3.2ml，但NLRP3抑制剂可挽回1.1ml。

1.2内皮糖萼-红细胞轴

糖萼厚度0.4μm时，红细胞释放游离血红素，触发铁死亡。2026年Ⅱ期试验显