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医院医疗质量监管执行制度

第一章总则

第一条为有效防控医疗质量专项风险，规范医院医疗服务流程，提升患者安全水平，保障医疗服务的专业性与合规性，特制定本制度。通过明确管理职责、细化操作标准、完善运行机制，构建系统性医疗质量监管体系，防范化解医疗风险，促进医院高质量发展。

第二条本制度适用于医院各部门、各科室及全体员工，涵盖医疗服务全流程，包括但不限于门诊诊疗、住院管理、手术操作、检查检验、药品管理、院感防控、患者隐私保护等医疗业务场景。所有涉及医疗质量监管的活动均须严格遵照本制度执行。

第三条本制度涉及以下核心术语：

（一）“医疗质量专项管理”指医院围绕医疗服务安全、效果