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2025年内分泌科糖尿病患者血糖调控考核答案及解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者男，58岁，2型糖尿病病史12年，目前使用甘精胰岛素20U睡前皮下注射，联合二甲双胍1.0gbid。近3天出现空腹血糖9.2～10.5mmol/L，晚餐后2h血糖7.8～8.4mmol/L。下一步最合理的调整是

A.增加甘精胰岛素至24U

B.睡前加用1mg格列美脲

C.晚餐前加用4U门冬胰岛素

D.将二甲双胍改为晚餐时1.5gqd

E.建议患者睡前加餐无糖酸奶100ml

答案：A

解析：空腹高血糖而晚餐后血糖达标，提示基础胰岛素不足，优先增加基础胰岛素剂量。格列美脲夜间易诱发低血糖；追加餐时胰岛素无法覆盖整夜肝糖输出；二甲双胍剂量已足；加餐只会进一步升高次日空腹血糖。

2.关于德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例复方制剂（IDegLira），下列说法正确的是

A.每日最大推荐剂量为50剂量单位（含德谷50U+利拉鲁肽1.8mg）

B.可与GLP1受体激动剂周制剂同日使用

C.起始前需停用DPP4抑制剂≥12h

D.肾功能不全eGFR25ml/min时需减量50%

E.可与吡格列酮联用但需监测心力衰竭

答案：E

解析：IDegLira每日最大为50剂量单位（含德谷50U+利拉鲁肽