2026年社区卫生服务中上消化道出血临床诊疗指南.docx

2026年社区卫生服务中上消化道出血临床诊疗指南

第一章社区识别与风险分层

1.1首诊10分钟内的“三问三查”

问：①呕血/黑便次数与量；②是否伴晕厥或胸痛；③近期非甾体药、抗栓药使用史。

查：①卧位与坐位血压差；②指脉氧＜95%伴冷汗；③肠鸣音是否活跃。

凡符合“任一阳性”即列为高危，直接进入红色通道；全部阴性者进入黄色观察区，30分钟内复评。

1.2快速评分表（社区版Blatchford）

将原Blatchford23项简化为8项，剔除需中心实验室的复杂指标，保留：

收缩压＜100mmHg（2分）

血尿素氮＞25mg/dL（2分）

血红蛋白＜10g/dL（女性＜9g/dL