耐万古霉素屎肠球菌致病因子的深度剖析与临床启示.docxVIP

耐万古霉素屎肠球菌致病因子的深度剖析与临床启示

一、引言

1.1研究背景与意义

在全球范围内，抗菌药物耐药性已成为威胁公共卫生的重大挑战。耐万古霉素屎肠球菌（Vancomycin-ResistantEnterococcusfaecium，VREF）作为耐药菌的典型代表，自1988年在英国首次被报道以来，其感染率和检出率在世界各地呈现出不同程度的上升趋势。美国疾病控制与预防中心（CDC）的院内感染监测系统数据显示，VREF的院内感染从1989年的0.3%迅速增加到1993年的7.9%，成为第二位的院内感染菌。在我国，近年来VREF的检出率也不容小觑，全国细菌耐药监测网（CARSS）虽曾显示2014-2019年VR-Efm检出率为1.1%-2.9%，但近期广东省的监测数据却令人担忧，其VR-Efm检出率从2019年的1.3%急剧上升至2023年的16.2%。VREF感染不仅常见于免疫力低下的患者，如老年人、慢性病患者、接受长期抗生素治疗或免疫抑制治疗的人群，感染部位也十分广泛，涵盖泌尿道、呼吸道、伤口、血液等多个部位，临床表现与其他肠球菌感染相似，然而由于其耐药性，治疗极为棘手，给临床治疗带来了巨大的挑战。

VREF的传播途径多样，主要通过接触传播，包括医务人员的手、医疗器械以及医院环境等，这使得