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慢性肾病早期预防与干预

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慢性肾病概述

01

病理学定义

我国成人患病率随年龄增长显著，60岁以上达20%-30%，农村地区（12.1%）高于城市（9.8%），男性（11.2%）略高于女性（10.4%），少数民族因饮食及遗传因素患病率较汉族高10%-15%。

患病率特征

流行病学趋势

近10年患病率年增速3.7%，与人口老龄化、糖尿病/高血压等基础疾病控制不佳相关，儿童患病率0.8%-1.6%以先天性肾脏异常为主。

慢性肾病指肾脏损害（包括病理损伤、血液/尿液成分异常或影像学异常）或肾小球滤过率60ml/min/1.73m²持续≥3个月，涵盖原发性肾小球疾病、糖尿病肾病等各类肾脏病变。

定义与流行病学

滤过功能

调节功能

通过肾小球滤过率（GFR）体现，正常值≥90ml/min/1.73m²，可清除肌酐、尿素等代谢废物，GFR60ml/min/1.73m²提示肾功能显著下降。

维持水电解质平衡（如血钾、血磷浓度）及酸碱平衡，慢性肾病时易出现高钾血症、代谢性酸中毒等紊乱。

肾脏核心功能解析

内分泌功能

分泌促红细胞生成素（EPO）调节造血，肾功能受损可致肾性贫血；活化维生素D影响钙磷代谢，晚期患者常见肾性骨病。

屏障功能

肾小球滤过膜选择性阻止大分子蛋白漏出，蛋白尿（尤其微量白蛋白尿）是其损伤早期敏感标志。

疾病分期标准

GFR分期体系

基