药理学课件第二十八章肾上腺皮质激素.pptVIP

肾上腺皮质激素基本结构;肾上腺皮质激素维持生理功能

必需基团;球状带

束状带

网状带

;下丘脑;短效：氢化可的松、可的松

中效：泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强

的松龙）、曲安西龙（去炎松）

长效：倍他米松、地塞米松（抗炎最强）;*;体内过程

1.口服、注射均可吸收

短效制剂口服1～2h起效，作用持续8～12h

2.90%以上与血浆蛋白结合

80%与皮质激素转运蛋白（CBG）结合

10%与白蛋白结合

3.影响因素

（1）雌激素促进CBG在肝内合成，妊娠、雌激

素治时CBG增高，游离型皮质激素↓

（2）肝、肾疾病时CBG合成减少，游离型↑;4.主要在肝脏代谢，与葡萄糖醛酸或硫酸结

合，与未结合部分一起由尿排出。

可的松氢化可的松

泼尼松泼尼松龙

注意：

严重肝功能不全者须给予氢化可的松或泼

尼松龙

5.与肝药酶诱导剂合用需加大皮质激素剂量

;生理作用

影响物质代谢

（1）糖代谢：

增加肌、肝糖原含量和升高血糖

（2）蛋白质代谢：

促进分解，抑制合成→负氮平衡

（3）脂肪代谢：

促进分解，抑制合成→脂肪重新分布

（4）水和电解质代谢：

排钾保钠，利尿，低血钙;药理作用

“五抗一提高”

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