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科室质量管理制度

科室质量管理制度是保障医疗服务安全、规范诊疗行为、提升服务效能的核心依据，需贯穿科室日常运行全流程，覆盖诊疗、护理、院感、设备管理等关键环节。本制度以“预防为主、过程控制、持续改进”为原则，明确各层级职责，细化操作标准，建立闭环管理机制，确保质量目标可量化、可追溯、可提升。

一、组织架构与职责分工

科室设立质量安全管理小组（以下简称“质管小组”），作为质量管控的核心决策与执行机构。小组由科主任任组长，护士长、医疗组长、护理骨干及质量管理员为成员，成员需具备3年以上临床经验，熟悉科室核心业务流程。质管小组职责包括：制定年度质量目标及实施方案；每月组织质量分析会，评估制度