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处置室消毒隔离工作制度

第一章总则

1.1目的

为阻断病原体在处置室（含医疗废物暂存、锐器处理、标本外溢、污染器械预清洗等高风险区域）内的传播链，降低医患、医技、保洁、转运等多环节交叉感染概率，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T3672024）、《医院空气净化管理规范》（WS/T3682024）及《消毒管理办法》等最新法规，制定本制度。

1.2适用范围

适用于本机构内所有处置室，包括但不限于：

①门急诊处置室（含犬伤、换药、穿刺点止血区）；

②手术室污染区侧处置室；

③内镜中心污染通道处置室；

④检验科标本溢洒处置室；

⑤新生儿科、ICU等临床科室独立处置间；

⑥医疗废物暂存间（含冷链暂存）。

1.3管理原则

“三区两通道、单向流程、人物分流、时空分隔、关键节点量化、责任到人、痕迹追溯”。任何人员、物品、空气、污水、数据均须按既定路线和时限完成消毒隔离，禁止逆流程操作。

第二章组织与职责

2.1感染预防与控制科（院感科）

①每月对处置室进行风险评估并更新“风险分级清单”；

②每季度组织一次消毒隔离应急演练，演练脚本提前5个工作日下发；

③对消毒产品资质、消毒设备计量、生物监测结果进行终审；

④对违规事件启动“熔断”机