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多发伤的急救护理

第一章多发伤定义与院前快速识别

1.1定义

多发伤指同一机械致伤因子作用下，机体≥2个解剖区域出现≥1处AIS≥3的损伤，且至少一处危及生命的损伤。

1.2快速识别“3分钟法则”

①看：面色、外出血量、胸腹呼吸动度、畸形；

②摸：桡动脉搏动是否＜90次/分、毛细血管再充盈时间＞2秒、骨盆挤压痛；

③问：致伤机制（高坠≥6m、车速≥60km/h、车头变形≥50cm、行人被抛≥10m）。

满足任一项即启动“多发伤预警”，跳过普通分诊，直接送入红区。

第二章院前急救“黄金10分钟”标准化流程

2.1现场安全与自我防护

①强制穿戴：反光背心、防割手套、N95、护目镜；

②二次事故防控：警车斜45°封路，距离事故车≥50m，启动双闪+爆闪灯；

③火源切断：12V/24V蓄电池快速断电钳，5秒内剪断负极线。

2.2MARCHCAB初级评估

M—Massivebleeding：旋压式止血带距出血点5cm，计时标签写“T时间”；

A—Airway：下颌thrust+口咽通气管，颈托先行固定；

R—Respiration：14G针头2根，张力性气胸穿刺锁骨中线第2肋；

C—Circulation：双侧16G留置针，10mL/kg乳酸林格液快速加压输注；

H—Head/