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导尿管相关性尿路感染的预防控制措施

第一章制度与法律依据

1.1国家层面强制文件

《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）第18条：医疗机构必须制定并落实导尿管使用指征、留置时限、日常维护与拔除流程，违者由县级以上卫生行政部门责令改正，逾期不改处5000—20000元罚款。

《抗菌药物临床应用管理办法》（国家卫健委令第8号）第22条：CAUTI高危科室须建立抗菌药物使用前尿培养送检率≥90%的考核指标，未达标科室扣减年度绩效5%。

《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）“侵入性操作安全核查制度”要求：留置导尿前须由双人核对适应证，并在病历中打印《导尿安全核查表》，无核查表视为重大医疗质量安全事件，直接责任人暂停执业3个月。

1.2行业技术标准

WS/T510—2016《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》全文强制执行条款：

a)留置导尿指征必须同时满足“急性尿潴留、精确监测尿量、泌尿系手术术中术后”三类情形之一，并记录在《导尿适应证评估单》；

b)置管后每日9:00前由责任护士使用“CAUTI风险评估表”打分≥3分者，立即启动拔管评估流程；

c)消毒方式：0.5%碘伏+70%酒精两步法，消毒半径≥10cm，时间≥30s，违反即视为“消毒缺陷事件”，纳入科室季度质量扣分。