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病历书写规范培训考试题

一、单项选择题（每题2分，共30分）

根据2025版《病历书写与管理基本规范》，病历书写的核心原则不包括以下哪项？

A.真实性

B.及时性

C.主观性

D.完整性

电子病历系统应采用的存储技术是？

A.本地硬盘存储

B.区块链存证

C.纸质备份优先

D.云端无加密存储

首次病程记录的完成时限为患者入院后多久？

A.6小时内

B.8小时内

C.12小时内

D.24小时内

病历修改时，正确的操作是？

A.直接涂抹覆盖原记录

B.用双线划改并注明修改时间及签名

C.使用修正液掩盖错字

D.重新抄写整页内容

关于门（急）诊病历书写，以下错误的是？

A.急诊病历需记录至分钟级时间

B.初诊病历应包含既往史及过敏史

C.复诊病历无需记录体格检查结果

D.主诉一般不超过20个字

患者因抢救无法及时签署知情同意书时，应由谁签字？

A.患者单位负责人

B.医疗机构授权负责人

C.接诊医师代签

D.患者家属口头同意即可

电子病历签名需通过的认证方式是？

A.手写签名扫描上传

B.国家认证CA证书+生物识别

C.系统自动生成签名

D.科室主任代签

住院病历归档时限为患者出院后多久？

A.24小时内

B.48小时内

C.7个工作日内

D.15个工作日内

以下哪项不属于病历书写的“三性”原则？

A.真实性

B.时效性