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肥胖的用药护理

一、肥胖的定义与流行病学现状

肥胖是一种由遗传、环境、行为等多因素共同作用引起的慢性代谢性疾病，其特征是体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，通常伴有体重增加。世界卫生组织（WHO）以体质指数（BMI）作为肥胖的诊断标准：BMI≥28kg/m2为肥胖，24-27.9kg/m2为超重。近年来，全球肥胖患病率呈爆炸式增长，已成为威胁人类健康的重大公共卫生问题。据统计，我国成人肥胖患病率已超过15%，儿童青少年肥胖率接近20%，且仍以每年1.2%的速度递增。肥胖不仅影响患者的生理功能和生活质量，还会显著增加2型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、某些恶性肿瘤（如乳腺癌、结直肠癌）等多种慢性疾病的发病风险，给个人、家庭和社会带来沉重的医疗负担和经济压力。

二、肥胖的药物治疗概述

药物治疗是肥胖综合管理的重要组成部分，适用于通过生活方式干预（饮食控制、运动疗法）未能有效减轻体重，或合并有肥胖相关并发症的患者。根据作用机制，抗肥胖药物可分为以下几类：

中枢性食欲抑制剂：通过作用于中枢神经系统，抑制食欲，减少食物摄入。如phentermine（苯丁胺）、diethylpropion（二乙胺苯丙酮）等，主要通过兴奋交感神经末梢，释放去甲肾上腺素，从而抑制下丘脑摄食中枢。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如sibutramine（西布曲明），通过