（2026年）老年心力衰竭合并帕金森病+吞咽障碍+营养不良的护理疑难病例.docxVIP

老年心力衰竭合并帕金森病、吞咽障碍、营养不良的护理疑难病例

一、病例概述

患者男性，78岁，于2024年3月15日因“反复胸闷气促5年，加重伴肢体震颤1周”入院。患者5年前确诊为慢性心力衰竭（NYHA分级Ⅲ级），长期服用美托洛尔、螺内酯等药物；8年前确诊帕金森病，近2年震颤、肌强直症状进行性加重，口服美多芭治疗；近半年出现吞咽困难，进食时频繁呛咳，自觉食欲减退，近3个月体重下降8kg，入院时体重42kg，BMI为15.2kg/㎡，符合重度营养不良诊断。入院查体：T36.5℃，P88次/分，R22次/分，BP120/75mmHg，神志清楚，表情淡漠，面具脸，双侧上肢静止性震颤，肌张力增高，肺部可