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基层医疗机构噪声性耳聋诊疗方案

一、噪声性耳聋的识别与诊断规范

噪声性耳聋是因长期暴露于85dB（A）以上稳态噪声或短时间暴露于110dB（A）以上脉冲噪声，导致的以毛细胞损伤为核心病理基础的感音神经性听力损失。基层医疗机构作为噪声暴露人群的首诊场所，需通过系统的病史采集、体格检查及基本听力学评估完成早期识别。

（一）病史采集要点

1.噪声暴露特征：需详细记录噪声类型（稳态/脉冲）、暴露时长（日暴露时间、总工龄）、强度（可参考作业场所职业卫生检测报告或通过患者描述估算，如“需提高音量才能对话”提示噪声≥85dB（A））、防护措施（是否佩戴耳塞/耳罩及佩戴依从性）。

2.症状演变