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医疗机构病历管理标准手册

第1章病历管理总体原则

1.1病历管理的基本概念与重要性

1.2病历管理的法律法规依据

1.3病历管理的组织与职责

1.4病历管理的流程与规范

第2章病历的收集与整理

2.1病历的收集流程与时间要求

2.2病历的整理方法与标准

2.3病历的分类与归档规范

2.4病历的电子化管理要求

第3章病历的审核与修改

3.1病历审核的组织与职责

3.2病历审核的流程与标准

3.3病历修改的权限与程序

3.4病历修改的记录与存档

第4章病历的借阅与使用

4.1病历借阅的管理规定

4.2病历使用的权限与流程

4.3病历借阅的登记与归还

4.4病历使用中的保密与安全

第5章病历的保存与销毁

5.1病历保存的期限与标准

5.2病历保存的环境与设施要求

5.3病历销毁的程序与依据

5.4病历销毁的记录与存档

第6章病历的查阅与借阅管理

6.1病历查阅的权限与流程

6.2病历查阅的登记与记录

6.3病历借阅的管理与监督

6.4病历查阅与借阅的保密要求

第7章病历管理的信息化建设

7.1病历管理系统的功能要求

7.2病历管理系统的数据安全规范

7.3病历管理系统的使用培训与考核

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