(2025年)心血管内科学(副高)考试历年真题摘选带答案.docxVIP

(2025年)心血管内科学(副高)考试历年练习题摘选带答案

患者男，68岁，因“活动后气促加重1周，夜间不能平卧2天”入院。既往有高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在140-150/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时8-9mmol/L；3年前诊断“缺血性心肌病”，LVEF40%，长期服用沙库巴曲缬沙坦50mgbid、美托洛尔缓释片47.5mgqd、螺内酯20mgqd、达格列净10mgqd。1周前受凉后咳嗽、咳白黏痰，未规律监测血压及血糖，近2天出现夜间阵发性呼吸困难，需高枕卧位，伴双下肢水肿。查体：T36.8℃，P96次/分，R22次/分，BP165/95mmHg，BMI28.5kg/m2。半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率96次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2cm，质软，压痛（+），双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：NT-proBNP8500pg/mL（参考值＜300pg/mL），肌钙蛋白I0.03ng/mL（＜0.04ng/mL），血常规：WBC11.2×10?/L，N82%，Hb135g/L，PLT256×10?/L；随机血糖11.2mmol/L；血肌酐135μmo