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乳腺癌术后疼痛管理方案

CATALOGUE

目录

01

术后疼痛评估

02

疼痛管理原则

03

药物治疗方案

04

非药物干预措施

05

患者教育与支持

06

随访与监测流程

01

术后疼痛评估

疼痛强度测量工具

视觉模拟评分法（VAS）

通过患者主观标记0-10分的线段位置评估疼痛程度，适用于术后急性疼痛的量化记录，需结合患者认知能力选择使用。

数字评分量表（NRS）

面部表情疼痛量表（FPS）

要求患者用0-10的数字描述疼痛强度，便于医护人员快速获取标准化数据，尤其适用于文化程度较高的患者群体。

通过6种渐进式表情图像辅助儿童或语言障碍患者表达疼痛感受，具有直观性强、跨文化适用性好的特点。

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躯体性疼痛

表现为切口周围明确的锐痛或压痛，通常与手术创伤直接相关，可通过体格检查定位疼痛源，需区分正常愈合痛与异常病理痛。

疼痛特征与类型识别

神经病理性疼痛

特征为烧灼感、电击样痛或感觉过敏，可能源于术中神经损伤，需结合神经电生理检查确诊，此类疼痛对常规镇痛药物反应较差。

牵涉性疼痛

乳腺切除后可能出现肩臂或胸壁放射痛，需排查是否由淋巴水肿或体位性肌筋膜紧张引发，常需多模式镇痛联合物理治疗。

风险因素筛查

术前疼痛史

长期存在慢性疼痛或术前乳房疼痛的患者，术后更易发生中枢敏化导致痛觉过敏，需提前制定预防性镇痛方案。

手术范围与方式

保乳手术与全乳切除的疼痛