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2024脓毒症性凝血诊疗中国专家共识

脓毒症是全球重症医学领域的重大公共卫生问题，具有发病率高、病死率高、医疗消耗大的特点。凝血功能障碍是脓毒症最常见的并发症之一，其发生与脓毒症的病情进展及不良预后密切相关，严重者可发展为弥散性血管内凝血（DIC），显著增加患者死亡风险。为进一步规范我国脓毒症性凝血障碍的临床诊疗行为，中华医学会重症医学分会组织国内重症医学、血液学、感染病学等多学科专家，基于最新循证医学证据，结合我国临床实践特点，制定本共识，为临床医师提供科学、实用的诊疗指导。

一、定义与流行病学

（一）核心定义

脓毒症（Sepsis3.0）：指宿主对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，以序贯器官衰竭评分（SOFA）较基线升高≥2分作为诊断标准。

脓毒症性凝血障碍：脓毒症过程中出现的凝血系统异常，表现为凝血功能指标（如血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体等）的异常改变，是脓毒症进展为DIC的中间状态。

脓毒症相关DIC：脓毒症诱发的弥散性血管内凝血，以广泛微血栓形成及继发性纤溶亢进为特征，可导致多器官功能障碍综合征（MODS），符合国际血栓与止血学会（ISTH）DIC评分系统≥5分可诊断。

（二）流行病学特征

近年来，我国脓毒症的发病率呈逐年上升趋势，据不完全统计，ICU内脓毒症发病率约为20%~30%，其中合并凝血功能障碍的比例高达40%~70%。脓毒症合并