2023年版《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》.docxVIP

2023年版《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理》

一、概述

脑卒中后吞咽障碍是指脑卒中导致患者吞咽相关的神经肌肉功能受损，引起食物或液体从口腔输送至胃的过程出现障碍的一种临床表现。据临床统计，脑卒中患者中吞咽障碍的发病率可达30%-65%，其中急性期发病率更高。吞咽障碍不仅会导致患者出现呛咳、误吸，进而引发吸入性肺炎、营养不良等并发症，还会影响患者的营养摄入，延缓康复进程，降低生活质量，甚至危及生命。因此，科学规范的进食护理是脑卒中后吞咽障碍患者综合管理的重要组成部分，对改善患者预后具有关键意义。

二、吞咽障碍的评估方法

（一）床旁评估方法

洼田饮水试验：让患者取坐位，饮用30ml温水，观察其饮水过程及有无呛咳等情况，分为5级：1级（优）：能顺利一次饮完30ml温水，无呛咳；2级（良）：分2次以上饮完，无呛咳；3级（中）：能一次饮完，但有呛咳；4级（可）：分2次以上饮完，且有呛咳；5级（差）：频繁呛咳，难以全部饮完。该方法操作简便，适合快速初步评估，但对轻度吞咽障碍的敏感性有限。

反复唾液吞咽试验：让患者取坐位，检查者将手指放在患者甲状软骨上缘，嘱患者尽量快速反复吞咽唾液，30秒内完成3次以上吞咽为正常，少于3次则提示存在吞咽障碍。此方法无需特殊设备，可在床旁快速开展，主要评估口腔期和咽期的吞咽反射功能。

进食试验：给予患者不同性状的食物（如流质、糊状、固体），观察其进食过程中的表现，