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2023泌尿系统结核的诊断与治疗专家共识

一、概述

泌尿系统结核是由结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis，MTB）引起的慢性、进行性、破坏性泌尿系统感染性疾病，多继发于肺结核，少数继发于骨关节结核或消化道结核。结核菌主要通过血行播散到达泌尿系统，也可通过淋巴道或直接蔓延感染。泌尿系统结核可累及肾、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、附睾等多个部位，其中肾结核是泌尿系统结核的起始病灶，若未及时诊治，病变可逐渐蔓延至输尿管、膀胱等部位，严重者可导致肾功能丧失、膀胱挛缩等并发症，严重影响患者生活质量。

近年来，随着全球结核病疫情的变化、人口流动性增加、免疫抑制人群增多等因素，泌尿系统结核的发病率呈上升趋势，且临床表现不典型病例增多，给临床诊断带来一定挑战。为规范泌尿系统结核的诊断与治疗，提高临床诊疗水平，中华医学会泌尿外科学分会感染学组组织国内相关领域专家，结合国内外最新研究进展及临床实践经验，制定本专家共识。

二、诊断

（一）临床表现

1.膀胱刺激症状：是泌尿系统结核最常见的临床表现，表现为尿频、尿急、尿痛，且症状进行性加重。早期因结核性膀胱炎导致黏膜充血水肿，尿频症状较轻；随着病变进展，膀胱黏膜溃疡形成、膀胱挛缩，尿频症状可明显加重，甚至出现尿失禁。

2.血尿与脓尿：血尿多为终末血尿，主要因结核性膀胱炎或溃疡导致膀胱黏膜血管破裂引起；少数为全程血尿，可