肿瘤溶解综合征急救.ppt

肾脏保护措施08利尿剂使用原则规避容量过负荷对心功能不全患者需谨慎调整输液速度，可结合中心静脉压监测，避免因快速水化诱发急性肺水肿。必要时采用持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）辅助容量管理。动态监测肾功能使用利尿剂期间需每小时记录尿量，定期检测血肌酐、尿素氮及电解质。若6小时内尿量＜100ml/h或出现无尿，需紧急评估是否需肾脏替代治疗。维持充足尿量需通过静脉补液联合利尿剂（如呋塞米）保持尿量＞3000ml/d，防止尿酸结晶沉积。补液首选等渗盐液（2500-3000ml/m2/天），必要时可加用甘露醇（200-500mg/kg,q6h）强化利尿效果。肾毒性药物规避4优化化