高中学习困难学生心理健康调查问卷(家长版).docx

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高中学习困难学生心理健康调查问卷(家长版)

一、基本信息

1.您的性别:

A.男

B.女

2.您的年龄:

A.3035岁

B.3640岁

C.4145岁

D.46岁及以上

3.您的文化程度:

A.初中及以下

B.高中/中专

C.大专

D.本科

E.硕士及以上

4.您的职业:

A.公务员

B.企业员工

C.个体经营者

D.自由职业者

E.退休人员

F.其他(请注明)

5.您孩子所在的年级:

A.高一

B.高二

C.高三

6.孩子的性别:

A.男

B.女

二、家庭学习环境

1.您家里是否有专门为孩子学习设置的房间或区域?

A.有,专门的书房

B.

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