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2026年神经内科临床决策考前押题及答案

1.单选题（每题1分，共30分）

1.男，58岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。查体：血压185/110mmHg，NIHSS12分，心律绝对不齐。头CT未见出血。下一步最合理的处理是

A.立即静脉rt-PA0.9mg/kg

B.先行头颅CTA+CTP评估后决定是否取栓

C.先控制血压至185/110mmHg再溶栓

D.给予阿司匹林300mg嚼服

E.收入病房观察24h后再决定

答案：C

解析：患者处于溶栓时间窗且CT排除出血，但血压超过指南阈值，需先降压至185/110mmHg方可静脉溶栓，否则出血风险显著增加。

2.女，34岁，反复双下肢麻木无力3年，曾诊断“脊髓炎”，激素冲击有效。本次查体：双下肢肌力4级，T8以下痛觉减退，双侧Babinski征阳性。颈髓MRI示C2–T1长节段横贯性病灶，增强后边缘花边样强化。脑脊液OB阳性，AQP4-IgG阳性。最可能诊断

A.多发性硬化

B.视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）

C.MOG抗体病

D.急性播散性脑脊髓炎

E.脊髓亚急性联合变性

答案：B

3.男，62岁，帕金森病8年，目前口服左旋多巴/苄丝肼250mgtid，出现“剂末现象”，UPDRS-III关期评分38分。下一步首选调整策略

A.增加单次剂量至500mgtid

B.加用普拉克索缓释