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2025《中国2型糖尿病防治指南》解读

时隔数年，《中国2型糖尿病防治指南》（以下简称《指南》）于2025年正式更新发布。这部凝聚了国内顶尖内分泌代谢及相关领域专家智慧的临床指导性文件，不仅是对近年来糖尿病领域循证医学证据的系统梳理与凝练，更是对我国糖尿病防治现状的深刻洞察与积极应对。作为一线临床工作者与长期关注糖尿病领域进展的观察者，笔者深感新版《指南》在延续既往核心原则的基础上，更凸显了精细化、个体化与全程管理的理念，同时也融入了更多人文关怀的考量。本文旨在对新版《指南》的核心要点进行解读，以期为临床实践提供有益参考。

一、诊断与分型：更强调早期识别与精准界定

新版《指南》在糖尿病的诊断标准方面，总体延续了世界卫生组织（WHO）和美国糖尿病学会（ADA）的核心框架，但在细节处做了更为细致的调整，以提升早期识别的敏感性与特异性。

血糖切点的细微调整与临床意义：空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白（HbA1c）的诊断切点仍是核心指标。值得注意的是，新版《指南》进一步强调了HbA1c在糖尿病筛查与诊断中的价值，其操作的便捷性和对长期血糖状况的反映使其在基层医疗机构的推广更具可行性。同时，对于空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）的诊断标准，《指南》提示临床医生需结合个体的代谢特征、家族史等因素进行综合判断，而非简单依据数值一刀切，这为糖尿病前期人群的分层管理提供了依据。