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XX学校2026年春季学期学生意外伤害保险理赔指南

为切实保障我校学生的合法权益，帮助学生及家长高效、顺利办理意外伤害保险理赔手续，明确理赔流程、材料要求及相关注意事项，规避理赔过程中的常见问题，确保理赔工作规范、有序、高效开展，结合2026年春季学期我校学生意外伤害保险投保实际情况，特制定本理赔指南，供全体学生及家长参考使用。

本指南所指学生意外伤害保险，为我校统一组织、学生自愿参保的2026年春季学期学生意外伤害保险（以下简称“学平险”），承保保险公司为XXX保险公司，保险期限为2026年2月XX日至2026年8月XX日，涵盖学生在校期间及校外合理活动期间发生的意外伤害相关理赔事宜。

一、理赔范围及保险责任

明确学平险理赔范围，精准区分可理赔情形与不予理赔情形，避免因认知偏差导致理赔失败，具体保险责任及理赔范围如下：

（一）可理赔范围（保险责任）

1.意外伤害医疗：学生因遭受意外事故（如摔伤、碰伤、烫伤、扭伤、交通事故等非疾病类意外），在二级及以上公立医院或保险公司认可的医疗机构接受治疗，产生的合理医疗费用（包括门诊费、住院费、检查费、药品费、手术费等），符合保险条款约定的，均可申请理赔。

2.意外伤害伤残：学生因意外事故导致身体残疾，自事故发生之日起180日内，经二级以上（含二级）或保险公司认可的医疗机构、司法鉴定机构鉴定，符合保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金