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妇产科常用穿刺检查总结2026

一、概述

常用穿刺类型

腹腔穿刺检查：经腹壁腹腔穿刺、经阴道后穹隆穿刺

羊膜腔穿刺检查：经腹壁羊膜腔穿刺

核心用途

二、经腹壁腹腔穿刺术

适应证

明确腹腔积液性质，辅助病因诊断

定性诊断盆腔及下腹部靠近腹壁的包块

穿刺引流腹水，缓解腹胀与呼吸困难

腹腔内注射药物，实施腹腔化疗

注入CO?进行气腹造影，显示盆腔器官

禁忌证

腹腔严重粘连、怀疑肠梗阻

怀疑巨大卵巢囊肿

精神异常无法配合操作

中晚期妊娠

弥散性血管内凝血（DIC）

术前准备与操作

超声定位：充盈膀胱定位，排空膀胱后穿刺

体位：积液多取仰卧位，积液少取半卧位或侧斜卧位

穿刺点：脐与左髂前上棘连线中外1/3处，包块取囊性感最明显部位

麻醉：0.5%利多卡因逐层局部浸润麻醉

操作：7号针垂直刺入，阻力消失进入腹腔，留取标本或放液

穿刺液结果判断

新鲜血液且迅速凝固：刺伤血管

陈旧暗红色血，放置10分钟不凝：腹腔内出血

小血块或不凝陈旧血：陈旧性异位妊娠

巧克力色黏稠液：卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

黄/黄绿/淡巧克力色脓液：盆腔或腹腔化脓感染

粉红或淡黄色浑浊液：盆腔腹腔炎性渗出

肉眼血性腹水：高度怀疑恶性肿瘤

注意事项

术前监测生命体征、腹围及腹部体征

严格无菌操作，控制进针深度

大量放腹水：每小时≤1000ml，单次总量≤3000ml

放液时腹带逐步加压，监测生命体征

术后