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甲状腺激素减药的临床诊疗总结2026

甲状腺激素的过度使用现象目前在临床中普遍存在且呈上升趋势。左甲状腺素（levothyroxine）作为人工合成的甲状腺激素制剂，是临床处方量最高的药物之一。许多患者因轻度亚临床甲状腺功能减退症，或非循证医学指征（如甲状腺功能正常但伴体重增加、抑郁的人群）开始使用左甲状腺素（levothyroxine）。高质量的循证证据表明，对于亚临床甲状腺功能减退症患者，启动甲状腺激素治疗并未在生活质量、甲状腺功能减退相关症状等关键临床结局中体现出获益。此外，甲状腺激素治疗还会给患者带来潜在的治疗负担、不良影响，并产生相应医疗成本。但临床中一旦启动左甲状腺素（levothyroxine）治疗，多数患者会接受终身用药。因此，在临床指征适宜的情况下，需采取积极干预措施减少不必要的甲状腺激素治疗。减药是一种结构化、循证的干预方法，通过安全地逐步减量或停用不必要、潜在不适宜的药物，减少多重用药，改善临床结局，降低医疗成本并减少药物对患者的伤害。近期有限的研究数据证实，在特定患者群体中开展甲状腺激素减药具备可行性与安全性，同时也明确了临床医生、患者及医疗系统层面实施该干预的阻碍因素与促进因素。本文通过?3?个左甲状腺素（levothyroxine）用药的临床典型病例，阐释甲状腺激素减药的理论依据与核心考量要点，强调在临床指征适宜的情况下，制定结构化、以患者为中心且全程密