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内镜室院感防控自查存在问题及整改措施

为严格落实《医院感染管理办法》《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》《医疗机构消毒技术规范》等文件要求，切实降低内镜诊疗过程中医院感染风险，我院于2023年6月组织院感管理科、内镜室质控小组、设备科等多部门联合开展内镜室医院感染防控专项自查。本次自查覆盖环境管理、设备清洗消毒、人员防护、医疗废物管理、监测与记录等5大核心环节，通过现场查看、操作追溯、抽样检测、人员访谈等方式，全面梳理现存问题并制定针对性整改措施，现将具体情况汇报如下：

一、自查发现的主要问题

（一）环境与分区管理存在薄弱环节

内镜室作为高风险诊疗区域，对环境清洁、分区隔离