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内镜中心腹腔镜检查知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________住院号：__________

您因__________（简要描述病情，如“反复右上腹疼痛3月，超声提示胆囊壁增厚伴多发强回声”“体检发现盆腔包块性质待查”等）需行腹腔镜检查。为保障您的知情权利，现向您及家属详细说明本检查的相关信息，请您在充分理解后决定是否同意接受此项检查。

一、腹腔镜检查的目的与意义

腹腔镜检查是通过在腹壁建立微小切口（通常0.5-1.2cm），置入腹腔镜及相关器械，直接观察腹腔/盆腔内器官形态、病变位置及范围的微创检