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急性肺栓塞的急救护理措施

第一章识别与快速评估

1.1床旁识别“三高一低”

高心率（100次/分）、高呼吸（22次/分）、低血压（收缩压90mmHg或下降≥40mmHg）、低氧（SpO?90%）同时出现，立即启动“红色通道”。

1.2量化评估工具

①Wells评分≥7分或简化Geneva≥11分，直接视为高危；②若床旁超声见右室扩张/室间隔左移，或CT造影证实主干或双侧肺动脉充盈缺损，立即进入“急救护理路径”。

1.3时间窗记录

首次症状出现时间、首次医疗接触（FMC）时间、入抢救室时间、完成CT时间、溶栓推注时间、导管室入室时间，统一使用电子抢救记录单，精确到分钟，超时自动弹窗预警。

第二章抢救室制度与岗位职责

2.1制度依据

《中国急性肺栓塞诊治指南（2021）》《VTE防治管理办法（国卫办医函〔2018〕361号）》《医院抢救车药品目录（2022版）》。

2.2岗位设置

A岗：抢救护士长（N3以上，5年以上ICU经历），负责指挥、质控、家属沟通；B岗：呼吸治疗师，负责气道、氧疗、机械通气；C岗：溶栓护士，负责药品双人核对、微量泵设置；D岗：循环护士，负责抽血、备血、中心静脉置管配合；E岗：记录护士，负责电子病历、时间节点、影像资料上传。

2.3授权与追责