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医疗机构病历电子化管理指南

第1章总则

1.1电子病历管理的基本原则

1.2管理目标与范围

1.3法律法规依据

1.4管理职责与分工

第2章电子病历的采集与录入

2.1电子病历数据来源

2.2电子病历录入规范

2.3电子病历数据格式要求

2.4电子病历录入流程

第3章电子病历的存储与管理

3.1电子病历存储要求

3.2电子病历安全管理

3.3电子病历备份与恢复

3.4电子病历销毁管理

第4章电子病历的审核与质量控制

4.1电子病历审核流程

4.2电子病历质量评估

4.3电子病历审核标准

4.4电子病历反馈与改进

第5章电子病历的使用与共享

5.1电子病历使用规范

5.2电子病历共享机制

5.3电子病历权限管理

5.4电子病历使用培训

第6章电子病历的合规与审计

6.1电子病历合规要求

6.2电子病历审计机制

6.3电子病历审计记录

6.4电子病历审计报告

第7章电子病历的维护与升级

7.1电子病历系统维护

7.2电子病历系统升级

7.3电子病历系统故障处理

7.4电子病历系统优化建议

第8章附则

8.1术语解释

8.2修订与废止

8.3附录与参考文献

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