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基于三维有限元分析的钉钩系统与横连治疗腰椎峡部裂的生物力学研究

一、引言

1.1研究背景

腰椎峡部裂是一种常见的脊柱疾病，指腰椎椎弓上下关节之间的峡部缺损或骨折而失去连接，此病好发于青少年，发病因素与遗传、外伤、疲劳性骨折等有关。临床表现主要有腰骶部的钝痛，疼痛可在劳累后出现，站立弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失；峡部断裂处的纤维结缔组织或增生的骨痂，压迫神经根，出现下肢放射性疼痛、麻木等症状；当马尾神经受压时，还会出现下肢乏力，鞍区麻木及大小便功能障碍的症状。据统计，普通人群中腰椎峡部裂的发生率约为5%-7%，在运动员、军人等特定人群中，这一比例会更高，如足球、摔跤、跳水及体操运动员，腰椎峡部裂的发生率高达47%，军人中的发病率为9.7%。随着病程的发展，腰椎峡部裂可能会逐渐出现椎体滑脱、腰椎生理曲度改变、椎间盘退行性改变、峡部骨赘假关节及疤痕化形成，造成慢性腰背痛、双下肢神经症状，严重影响患者的生活质量。

目前，手术治疗是解决腰椎峡部裂较为有效的方式之一。随着科技的不断进步，各种治疗方案层出不穷，钉钩系统和横连治疗方案在腰椎峡部裂的治疗中得到了广泛应用。钉钩系统固定法（Moscher法），通过固定在病椎椎弓根的螺钉和与之相连的椎板钩之间的应力固定，实现峡部两端的稳定后进行植骨融合，在临床应用较多，此方法在随访过程中植骨融合率较高。横连治疗方案则通过独特的连接方